Terapia cognitivo-comportamental
Categoria: Termos da psicologia
Reescrever o pesadelo - os efeitos da terapia de ensaio de imagens
A técnica central com que a terapia cognitivo-comportamental intervém diretamente nos sonhos é a terapia de ensaio de imagens (IRT). O procedimento é simples. Primeiro, escreva o conteúdo do pesadelo que se repete. Em seguida, reescreva a história desse pesadelo do jeito que você quiser (mudando o final, os personagens, o cenário etc.). Depois, ensaie mentalmente a nova história reescrita, em estado de vigília, de 10 a 20 minutos por dia. Essa técnica é tratada como uma psicoterapia representativa para o transtorno do pesadelo, e a Academia Americana de Medicina do Sono também a examinou como uma das opções de tratamento em um documento de posicionamento de 2018.
O mecanismo pelo qual a TCC-I muda a qualidade dos sonhos
A terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) não tem os sonhos como alvo direto, mas, ao melhorar a arquitetura do sono, pode trazer mudanças também à experiência dos sonhos. O núcleo da TCC-I são a restrição do sono e o controle de estímulos. Na restrição do sono, o tempo passado na cama é limitado de acordo com o tempo real de sono, para aumentar a eficiência do sono. Com isso, a pressão do sono aumenta, e a qualidade do sono profundo e do sono REM melhora. Como resultado, a nitidez dos sonhos e a taxa de recordação podem mudar. Há pacientes que relatam, depois de concluir a TCC-I, que “passaram a sonhar mais”, e isso é considerado uma pista de mudanças qualitativas no sono REM.
A interpretação dos sonhos e a terapia cognitivo-comportamental podem conviver?
À primeira vista, a terapia cognitivo-comportamental, que valoriza as evidências científicas, e a interpretação dos sonhos, que faz leituras simbólicas, parecem incompatíveis. Mas, no plano da prática, a convivência é possível. No referencial da terapia cognitivo-comportamental, o conteúdo dos sonhos pode ser tratado como uma forma de “pensamento automático”. Os temas que aparecem repetidamente nos sonhos podem refletir distorções cognitivas da vigília (pensamento catastrófico, pensamento dicotômico etc.). Usar a leitura simbólica ao estilo da interpretação dos sonhos como ferramenta de “geração de hipóteses” e aproveitar os insights obtidos como material para a reestruturação cognitiva - essa abordagem híbrida permite tirar proveito dos pontos fortes de ambas.
O trabalho cognitivo-comportamental com sonhos como autoajuda
Há formas cognitivo-comportamentais de usar os sonhos que podem ser praticadas mesmo sem a orientação de um profissional. Primeiro, mantenha um diário de sonhos e identifique os temas e padrões que se repetem. Em seguida, procure os padrões de pensamento da vigília ligados a esses temas. Por exemplo, quem sonha repetidamente que “não passa na prova” pode ter também, no dia a dia, o pensamento catastrófico de que “com certeza vou falhar”. Depois de identificar essa distorção cognitiva, faça a reestruturação cognitiva, corrigindo o pensamento com base em evidências. O sonho às vezes funciona como um espelho que reflete padrões cognitivos inconscientes e pode se tornar o ponto de partida para o autoconhecimento e a correção cognitiva.
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